小细胞肺癌（SCLC）局限期的治疗

　

	单个肿瘤不伴转移（T1-2,N0）				局限期疾病但不止单个肿瘤
检查结果	纵隔淋巴结无癌转移		纵隔淋巴结癌转移		一般状况好的病人	一般状况差的病人
			一般状况好的病人	一般状况好的病人
治疗	外科手术切除肿瘤及纵隔淋巴结		化疗加上纵隔放疗	化疗加或不加纵隔放疗	化疗加上纵隔放疗	化疗加或不加纵隔放疗
	淋巴结中无肿瘤	淋巴结中有肿瘤或不能确定
	化疗	化疗加上纵隔放疗

 

 

小细胞肺癌局限期的治疗

患有非小细胞肺癌的患者通常不行手术治疗因为诊断该病的时候，肿瘤通常已经有转移了。但是，如果你的影像学检查显示只有一处肺癌并且没有身体其他部位转移的证据（基于影像学检查，骨髓活组织检查，胸腔穿刺术等），你或许会从外科手术中获益。如果纵隔镜下没有发现纵隔淋巴结转移，那么本指南建议你施行手术来切除肺癌，并在手术后进行化疗。如果纵隔镜提示肺癌细胞已经扩散到纵隔淋巴结，那么肿瘤已经扩散范围太大而不能用手术切除，指南建议你进行化疗和放疗。

即使有时纵隔镜检查获取的淋巴结没有被肿瘤累及，但是当肿瘤切除的时候可能会发现周围淋巴结阳性。如果发生这种情况，你就应该在手术后同时进行放疗和化疗。否则只需要进行化疗。

如果你的肿瘤已经比单一肿瘤进展但还属于局限期小细胞肺癌，你可以接受化疗，外加或者不加放疗。如果你的健康状况相对较好，指南建议同时使用两种治疗，因为结合治疗对帮助病人延长生存期或处理小细胞肺癌的症状更有效。如果你的健康状况不好，你可以只接受化疗，或者你也可以同时接受胸部放疗（但是剂量要低于健康状况较好的患者）。要决定哪些病人需要接受化疗，NCCN的医生根据东方合作肿瘤小组（ECOG）性能标尺使用“健康状况好”和“健康状况差”的精确定义。参考第9页获取有关（ECOG）性能标尺的更多信息。