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非小细胞肺癌(NSCLC)I期和II期的治疗

 

初始治疗

手术切除肿瘤并且寻找有无转移

手术分期和结果

T1N0

T2N0

T1T2N1

T1-T2(手术时发现淋巴结癌转移)

手术切除纵隔淋巴结

辅助(附加)治疗

肿瘤切除,标本边缘无肿瘤累及

肿瘤切除,但标本边缘肿瘤累及

肿瘤切除,标本边缘无肿瘤累及

肿瘤切除,但标本边缘肿瘤累及

肿瘤切除,标本边缘无肿瘤累及

肿瘤切除,但标本边缘肿瘤累及

肿瘤切除,标本边缘无肿瘤累及

肿瘤切除,但标本边缘肿瘤累及

手术切除残留癌组织或者使用放疗

化疗

手术切除残留癌组织,并且化疗或者放化疗

如果没有存在不良因素的话使用化疗(见正文)

如果有不良因素存在的话,则使用化疗或者放化疗

再行手术切除残留癌组织,外加化疗

或者

化疗伴或不伴放疗

无,

或者

化疗伴或不伴放疗

放疗外加化疗

                   

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I期和II期的治疗

如果检查结果显示没有癌症扩散,推荐进行探查手术进行癌症切除,同时了解癌症生长及扩散的程度。因为手术提供了最好的治愈的机会,所以在可能的情况下,外科医生将发尽量完整的切除癌症。手术切缘(外科医生切除组织的边缘)将于显微镜下确认有无癌细胞。如果癌细胞存在于边缘(切缘阳性),很可能残留了癌症细胞。即使外科医生在手术中切除了能看得见的全部癌组织,这种情况也可能会发生。在这种情况下,你的医生将建议使用附加的治疗。手术切缘阴性通常表明没有癌症残留在手术区域。切缘阴性不能保证治愈,那是因为癌症细胞可能在手术之前已经扩散到身体的其它地方。随后的治疗取决于手术及探查的结果。

如果癌症是T1、N0并且切缘没有癌累及,不建议作进一步的治疗。如果切缘癌累及,建议再行手术或者放疗。如果癌症是T2、N0,如果切缘无癌累及,则建议进行化疗。如果切缘有癌累及,建议化疗后再手术或者放疗和化疗。如果癌症是T1-2、N1并且切缘无癌累及,当没有不良因素的时候,建议仅作化疗。不良因素指:

l         不充分的纵隔淋巴结切除手术(淋巴结不能根据需要进行评估)

l         癌症已经长到淋巴结外

l         有许多淋巴结已经有癌累及,或者

l         切缘离癌症边缘过近

如果存在不良因素,建议化疗同时进行放疗。最后,外科医生可能发现纵隔镜检查时没有发现的纵隔淋巴结癌转移。这个将使你的分期变为T1-2、N2。肿瘤切除后,如果切缘无癌累及,你无需进一步治疗或者行化疗同时进行或者不进行放疗。如果切缘有癌累及,你应该接受放疗和化疗。


 

 
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