胸腔积液病人健康指导

    脏层和壁层胸膜组成的胸膜腔，在正常情况下含有少量胸液，湿润胸膜的表面，以减轻呼吸时脏层和壁层胸膜的相互摩擦受损。胸膜腔内的液体由壁层胸膜产生，脏层胸膜吸收。产生于吸收处于动态平衡，任何病理原因加速其产生或减少其吸收时就会导致胸腔积液。可分为渗出性、漏出性、血型、脓性和乳糜性五种，其中以渗出性最为多见，如为中青年患者以结核病最常见；漏出性胸液以心、肝、肾疾病为最常见。血性也虽可是结核性疾病，但在老年人应该慎重考虑到恶性病变。临床症状以疼痛为常见，随着积液的增多，疼痛症状减轻，继之出现气促、呼吸困难，可有咳嗽、发热等呼吸道、全身症状。

* 病人采取患侧卧位，用手或物压迫病变的一侧，以减少该侧的呼吸运动，而减少疼痛

* 如果患者积液量少，少于300毫升时症状多不明显，但若是炎症性（细菌性、肿瘤性）可有胸膜性疼痛；积液量大于500毫升时渐感胸闷、气短甚或呼吸困难，当改变体位时，由于胸膜受到牵拉，可引起反射性咳嗽。

* 如果患者积液量较多，出现气促较明显时，需行胸积液抽取术，同时也可将积液进行化验以明确病变性质。

* 如果积液量不大时，须先行B超定位

* 如果积液发生时间较长，以形成包裹性积液，内成分隔样，抽液将较困难，且不能完全，可能要进行多次和多部位抽液

* 结核性积液多为浅草绿色，放置后可有一层薄膜浮在表面，也可为血性，用抗结核药后及抽液后积液很快会消退

* 为了减少胸膜粘连，有时在用抗结核药后可能会用适量激素

* 如为恶性胸积液，多为血性，而且积液生成很快，需多次抽取，必要时行胸膜粘连术

* 抽胸积液会丢失大量的营养物质，所以病人应加强营养，进食高蛋白、高热量、高维生素易消化食物，补充机体所需的营养

* 如果没有肺结核，单纯的结核性胸积液不会通过呼吸道传播