压力预设通气与反比通气治疗ARDS

   目前,压力预设通气已经是临床上首选的通气模式。压力预设通气是一系列通气模式的总称, 包括:

 压力控制通气; 压力控制反比通气; 气道压力释放通气; 压力控制间隙指令通气及压力支持通气等。

压力预设通气的优点是机械通气与患者的同步性好, 减少了肺容积伤的发生率。 理论上, 反比通气可

降低气道峰压, 增加平均气道压, 可以在较低的PEEP水平上降低肺内分流, 同时使萎陷的肺泡重新扩

张, 改善气体交换。但在ARDS患者中应用反比通气的资料甚少, 虽然Abel等发现反比通气可以降低ARDS

患者的病死率, 但不能排除因其它治疗措施的改善所产生的治疗效果, 且可能出现内源性PEEP, 当吸比

呼过大时还可引起气胸、心血管抑制等并发症, 部分患者可能需要使用镇静剂才能施行反比通气。近来

研究还发现,平均气道压增加是产生容积伤的主要原因,由此限制了反比通气的临床应用。