ARDS与气道压力释放通气

    如病人自主呼吸比较强的,可采用新的通气技术如气道压力释放通气(Airway Pressure Release

 Ventilation,APRV)来促进机械通气与自主呼吸的协调,减少机械通气的强制性。APRV的原理是在呼气

回路上设置阀值阻力活瓣和压力释放活瓣。压力释放活瓣开放时,气体从此活瓣流出, 引起大呼气发生,

 使气道压和FRC降低, PEEP释放。压力释放活瓣开启的频率、压力释放时间的长短和释放程度都是可调

的。而在压力释放的间歇期, 呼出气流通过阀值阻力活瓣而产生PEEP,  PEEP水平也是可调的。APRV可

以增加急性呼吸衰竭患者的肺泡通气, 改善氧合。机理为: 压力释放活瓣关闭时, PEEP使FRC增加,萎陷

肺泡复张, 有利于氧气向肺毛细血管内弥散; 当压力释放活瓣开放时, 气道内PEEP水平降低,呼出气量

增加, 二氧化碳排出增多。待压力释放活瓣重新关闭后,  PEEP水平和FRC又迅速恢复到原来水平。所以

肺泡通气量的增加取决于释放容量和APRV的频率, 而释放容量是由肺顺应性、气道阻力PEEP水平、压力

释放时间和释放梯度等决定的。