什么是ARDS

    1967年Aschbaugh观察12例患者临床表现、胸片及病理改变均类似婴儿呼吸窘迫综合征(IRDS), 为了区别后者提出“成人呼吸窘迫综合征”(adult respiratory distress syndrome, ARDS), 但本征亦发生在青少年, 且为急性发病, 于1992年在西班牙召开ARDS欧美联席会议上, 提出急性(acute)代替成人(adult), 并将急性肺损伤(ALI)引入为ARDS前期, 而ARDS为重度ALI概念。

   急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征(ALI/ ARDS)是指由心源性以外的各种肺内外致病因子导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。由肺内炎症细胞(如中性粒细胞、巨噬细胞等)为主导的肺内炎症反应失控导致的肺泡毛细血管膜损伤是形成肺毛细血管通透性增高的病理基础。

    ARDS实质上是一种以进行性呼吸困难和顽固性低氧为特征的急性呼吸衰竭, 它是一系列病理改变的连续变化过程, 其病理特点是ALI, 属重度的ALI, 它由多种病因引起, 以广泛肺泡损伤和血气改变为病理生理特征, 表现为蛋白性肺泡水肿和低氧血症。二者的主要差别是ALI PaO2/FiO2≤40kPa(300mmHg), 而ARDS PaO2/FiO2≤26.7kPa(200mmHg)。