SARS的临床表现

1. SARS的症状体征：

起病急，以发热为首发症状，T>38`c，偶有畏寒；可伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻及相关症状；常无上呼吸道卡他症状；可有咳嗽、少痰，偶有血丝痰；可有胸闷，严重者出现呼吸加速，或呼吸窘迫。肺部体征常不明显，部分人可闻及少许湿罗音，或有肺实变体征。 

2 .SARS的实验室检查：

外周血白细胞计数一般不高，或降低；常有淋巴细胞计数减少，T淋巴细胞计数CD4减少；重征患者T淋巴细胞中，CD4和CD8细胞计数都明显降低，因此临床上可以看到SARS患者的二重感染。而治愈的患者与死亡患者的CD4和CD8细胞计数也有显著差异。提示检测患者CD4和CD8细胞计数可能预测患者预后有帮助，部分病例数天PLT减少或处于正常低限。

3. SARS的胸部X线检查：

肺部有不同程度的片状、斑片状浸润阴影或呈网状改变，有时进展迅速，呈大片状影；阴影常为双侧改变，多见双肺片状或团块状浸润灶，边缘不清，且消散吸收较慢；肺部阴影与症状体征可能不一致，若有X线胸片检查阴性，条件允许可安排CT检查以发现肺部早期轻微病变，或每1－2天复查胸片。胸片特征：发病1－3天，胸片即出现异常，胸片异常比呼吸系统症状出现早。病人临床上一旦出现发热、肌痛、头痛、等流感样症状，必须进行胸部X线检查，并且紧密跟踪，2－3天必须复查胸片。CT扫描中最初的主要异常表现是胸膜下灶性实变，伴有支气管充气影和毛玻璃不透明阴影，通常出现在下叶的后区。特征性的外周肺泡不透明阴影类似于闭塞性细支气管炎肺炎的影响学改变。一般没有那明显的支气管扩张。其CT的表现也类似于急性间质性肺炎。