哮喘的长期管理：阶梯式治疗

    所谓的阶梯治疗方案就是根据哮喘的严重程度设计的最适合治疗方案，从而避免纯属经验的治疗方法。升级：是指在当前正确治疗下仍不能控制病情，必须上升到下一个加强治疗的更高级别。降级：是指在当前的正确治疗下缓解了的病情稳定数月或数周后，得考虑减少治疗，逐渐下降到下一个治疗级别。

间歇发作和轻度哮喘：

    治疗前的临床症状为：1. 间歇、短暂症状≥1次/周，但<1此/天；2.  夜间哮喘症状<2次/月；3. 发作间期无症状；4. FEV1≥80%预计值，变异率<30%。

    本级患者的治疗应强调预防，可用一种长期预防药物。抗呼吸道炎症治疗的基础上可加一种长效的支气管扩张剂，一般为：1. 按需吸入或口服短效β2-受体激动剂；运动前或接触抗原后吸入短效β2-受体激动剂或色甘酸钠；3. 口服小剂量控稀茶碱；4. 可酌情吸入小剂量糖皮质激素，（每日200喷以下）

中度哮喘：

    治疗前症状为：1. 每日有症状；2. 发作影响睡眠或活动；3. 夜间哮喘发作>1次/周；4. 几乎每天必须吸入短效β2-受体激动剂已控制慢性症状；5. 最大呼气流速（PEF）或FEV1所占预计值60~80%，变异率>30%。

    中度哮喘治疗方法主要有：1. 每日吸入抗炎药物，开始时可每天吸入皮质激素200~600μg或色甘酸钠，或者（尤其是有夜间哮喘发作者）进入3级治疗，并用额外的长效支气管扩张剂；2. 按需吸入短效β2-受体激动剂，效果欠佳者可口服β2-受体激动剂缓释片；3. 口服少量控释茶碱。

严重哮喘：

    治疗前症状：1. 哮喘频繁发作，症状持续；2. 经常夜间发作，严重影响睡眠；3. 体力活动受限；4. PEF或FEV1<60%预计值，变异率>30%。

    严重哮喘的主要治疗方法为：1. 规律吸入皮质激素每日600μg以上（一般小于1200μg）或口服皮质激素 2. 缓释茶碱和（或）口服β2-受体激动剂控释片，或吸入长效β2-受体激动剂；3. 联用抗胆碱类药。