哮喘的脱敏疗法

    脱敏疗法是特异性脱敏疗法的简称，是针对引起病变的过敏物质的一种治疗方法，即用过敏原制成的提取液，定期给对相应过敏原皮肤试验阳性的病人进行注射，以刺激机体产生“封闭”抗体。封闭抗体与IgE抗体一样，也具有识别过敏原的作用。当相同过敏原再次进入体内是，封闭抗体就与肥大（嗜碱）细胞表面的IgE竞争和过敏原结合，然后形成复合物被单核巨嗜细胞系统清除掉，过敏原与IgE结合少了，哮喘的发作就得以避免或减轻了。但有些病人病情的改善与封闭抗体的产生没有关系，脱敏疗法的封闭抗体学说近年已发生动摇。脱敏疗法还可使释放炎症介质的细胞反应性减弱等，从而减少或阻止过敏性疾病的发生。

适应症

    1 哮喘病人对某些吸入过敏原的皮肤试验阳性或/和血清特异性IgE升高；

    2 皮肤试验虽然阴性，但病史中强烈提示某种过敏原诱发哮喘，或经抗原激发试验证实，或血清中查到特异性IgE；

    3 经过一般平喘药物治疗后效果不理想，而当地已证实用某种过敏原提取物作脱敏治疗有效；

    4 对药物、食物过敏的病人，一般用避免方法而不用脱敏疗法，无法避免或无法替代者可考虑用脱敏疗法。

疗效

    脱敏疗法用于防治哮喘已有半个世纪，其中小儿的效果较成人显著，外源性哮喘效果更好。根据国内报道，用脱敏疗法疗程2~4年，成人的有效率达79.8%，小儿的总有效率为95%,两年治愈率61.3%。一般经过脱敏治疗后，哮喘病轻减轻，发作次数减少，平喘药物的使用也减少，皮肤敏感性下降。特异性IgE抗体先上升，以后下降到低于原来水平，特异性IgG升高而嗜碱粒细胞敏感性下降。但脱敏疗法有一定的局限性，因此各国学者的评价不尽相同，有些学者对脱敏疗法钟爱程度不高。有人认为，如果哮喘全年发作，表明呼吸道过敏性炎症持续存在，这时宜选用吸入抗过敏性炎症药物来替代本法。