支气管哮喘的诊断

1、诊断标准

　　(1)反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
　　(2)发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气延长。
　　(3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
　　(4)症状不典型者（如无明显喘息或体征）应至少具备以下一项试验阳性。
　　a．支气管激发试验或运动试验阳性；
　　b．支气管扩张试验阳性『一秒钟用加呼气容积（FEVl）增加15％以上，且FEVl增加绝对值＞200ml』
　　c．最大呼气流速（PEF）日内变异率或昼夜波动率≥20％。
　　(5)除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。

　　2、婴幼儿哮喘诊断标准

　　(1)年龄＜3岁，喘息发作≥3次；
　　(2)发作时双肺闻及呼气哮鸣音，呼气相延长；
　　(3)具有特应性体质，如过敏性湿疹、过敏性鼻炎等；
　　(4)父母有哮喘病等过敏史；
　　(5)除外其他引起喘息的疾病。

　　凡具有以上第(1)、(2)、(5)条，即可诊断哮喘。
　　如喘息发作2次，并具有第(2)、(5)条，诊断为可疑哮喘或喘息性支气管炎。如同时具有第(3)和(或)第(4)条时，可考虑给予哮喘治疗性诊断。

　　3、儿童哮喘诊断标准

　　(1)年龄≥3岁，喘息呈反复发作者（或可追溯与某种变应原或刺激因素有关）；
　　(2)发作时双肺闻及以呼气相为主的哮鸣音，呼气延长。
　　(3)支气管舒张剂有明显疗效；
　　(4)除外其他引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病。

　　对各年龄组疑似哮喘同时肺部有哮鸣音者，可作以下任何一项支气管舒张试验：(1)用β2受体激动剂的气雾剂或溶液雾化吸人；(2)0.1％肾上腺素0.01ml/kg皮下注射，每次最大量不超过0.3ml。在做以上任何一项试验后15分钟，如果喘息明显缓解或肺部哮鸣音明显减少，或FEVl上升率≥15％，支气管舒张试验阳性，可作哮喘诊断。

　　有关支气管哮喘诊断及疗效判断的客观指标，近年来有不少报导，其中最大呼气流速及其变异率、气道高反应性、嗜酸细胞阳离子蛋白、呼出气NO浓度测定等较为临床适用。